試管胚胎不著床指的是在試管嬰兒過程中，將胚胎移植到女性子宮后，胚胎未能成功在子宮內(nèi)膜上著床發(fā)育，這是一個復(fù)雜的問題，可能由多種因素共同作用導(dǎo)致。

胚胎因素

胚胎質(zhì)量不佳

染色體異常：胚胎的染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常是導(dǎo)致不著床的重要原因之一。精子或卵子在形成過程中，或在胚胎早期發(fā)育過程中，可能發(fā)生染色體不分離、缺失、易位等情況，從而影響胚胎的正常發(fā)育和著床能力。

基因異常：某些基因的突變或異常表達(dá)可能影響胚胎的發(fā)育潛能和著床能力。這些基因可能參與細(xì)胞增殖、分化、凋亡等重要生物學(xué)過程，一旦出現(xiàn)異常，可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯或無法著床。

胚胎發(fā)育潛能差

胚胎生長速度異常：在體外培養(yǎng)過程中，胚胎的發(fā)育速度有一定的規(guī)律。如果胚胎發(fā)育過慢或過快，都可能提示胚胎的發(fā)育潛能較差，著床的可能性也會相應(yīng)降低。

胚胎形態(tài)學(xué)異常：胚胎的形態(tài)是評估其質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。如卵裂球大小不均、碎片過多、胚胎細(xì)胞數(shù)不符合發(fā)育階段等形態(tài)學(xué)異常，都可能與胚胎的著床失敗有關(guān)。

子宮因素

子宮內(nèi)膜容受性不足

內(nèi)膜厚度異常：一般認(rèn)為，適宜胚胎著床的子宮內(nèi)膜厚度在 8 - 12mm 之間。過薄的子宮內(nèi)膜可能無法為胚胎提供足夠的營養(yǎng)和支持，導(dǎo)致著床失??；而子宮內(nèi)膜過厚，可能存在內(nèi)膜增生、息肉等病變，也會影響胚胎著床。

內(nèi)膜血流灌注不足：子宮內(nèi)膜的血流灌注對于胚胎著床至關(guān)重要。如果子宮動脈血流阻力增加，子宮內(nèi)膜的血液供應(yīng)減少，會導(dǎo)致內(nèi)膜營養(yǎng)不足，影響胚胎的著床和發(fā)育。

內(nèi)膜炎癥或損傷：子宮內(nèi)膜炎、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等炎癥或損傷性病變，會破壞子宮內(nèi)膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，影響胚胎與內(nèi)膜的相互作用，從而導(dǎo)致著床失敗。

子宮畸形：如子宮縱隔、雙角子宮、單角子宮、殘角子宮等子宮畸形，可能影響子宮的正常形態(tài)和宮腔環(huán)境，使胚胎難以著床或著床后容易發(fā)生流產(chǎn)。

子宮肌瘤或腺肌?。吼つは伦訉m肌瘤可直接影響胚胎著床；肌壁間肌瘤如果較大或位置靠近內(nèi)膜，可能壓迫宮腔，影響子宮的血液供應(yīng)和胚胎的著床空間；子宮腺肌病會導(dǎo)致子宮肌層結(jié)構(gòu)和功能異常，影響子宮的正常收縮和胚胎著床。

免疫因素

自身免疫異常：女性體內(nèi)的自身抗體如抗磷脂抗體、抗核抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等異常升高，可能與胚胎表面的抗原結(jié)合，激活免疫系統(tǒng)，攻擊胚胎，導(dǎo)致胚胎著床失敗。

同種免疫異常：胚胎對于母體來說是一種半同種異體移植物，正常情況下，母體的免疫系統(tǒng)會對胚胎產(chǎn)生免疫耐受。如果母體的免疫系統(tǒng)不能識別和接受胚胎，就會產(chǎn)生免疫排斥反應(yīng)，阻止胚胎著床。

心理因素

精神壓力過大：長期的精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，會影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡，如促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、多巴胺、內(nèi)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)的異常分泌，進(jìn)而影響子宮的收縮和子宮內(nèi)膜的容受性，不利于胚胎著床。

其他因素

年齡因素：隨著女性年齡的增長，卵子的質(zhì)量和數(shù)量都會下降，胚胎的染色體異常率增加，子宮內(nèi)膜的容受性也會降低，這些因素都會導(dǎo)致試管胚胎著床的成功率下降。

生活習(xí)慣：吸煙、酗酒、熬夜、過度勞累、長期暴露于有害物質(zhì)等不良生活習(xí)慣，可能會影響女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)功能，對胚胎著床產(chǎn)生不利影響。